静脈内鎮静法と全身麻酔の違いとは

静脈内鎮静法と全身麻酔の違いとは
静脈内鎮静法と全身麻酔の違いとは

最近、ストレスなく歯科治療を受けるために、静脈内鎮静法を使う歯科医院が増えていますが、全身麻酔とどのように違うのか、はっきり理解していない方も多いかと思います。

ここでは、静脈内鎮静法と全身麻酔の違いや適用についてご説明します。

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1.静脈内鎮静法とは

静脈内鎮静法は、歯科治療に対する恐怖心や不安・緊張感を最小限に抑制し、患者の意識を失わせることなく、意識がある中で、安全で円滑に歯科治療を行うための方法です。

腕の静脈から麻酔薬を低用量入れることにより、意識はあるものの眠気を覚え、痛みに鈍くなり、不安感や緊張感が消失して、治療を快適に受けることができる特長があります。

2.静脈内鎮静法と全身麻酔の違い

全身麻酔は完全に意識を失い、筋肉の動きも抑制されます。

全身麻酔から覚めた直後は筋肉の収縮が完全に戻らず自力で歩いたりするのが危険なため、基本的には入院下で行います。

これに対し、静脈内鎮静法は眠気を覚えますが意識はぼんやりとあり、歯科医師のよびかけにも反応できます。
終了後は健忘効果といって静脈内鎮静法を行っていた期間の意識は薄れることが多く、個人差がありますが、術後ほとんど痛みの記憶がない方もいらっしゃいます。

静脈内鎮静法使用後は、しばらく安静にしている必要がありますが、入院の必要はなく、付添の人の元、タクシー等、歩行を極力最小限にして帰宅することができます。

3.静脈内鎮静法の適応

歯科治療に極度の不安をもち、ドリルの音をきくだけでもこわくなってしまうような精神的状態を歯科恐怖症と呼んでいます。

静脈内鎮静法は歯科恐怖症の患者様に最適です。
また、歯科治療や注射の麻酔で気持ち悪くなり貧血をおこす血管迷走神経反射、過換気症候群になりやすい患者様にも有効です。

あとは、嘔吐反射が強い、高血圧症、心疾患等を有する高齢者にも適応できます。

4.静脈内鎮静法の適用外

妊娠初期の患者様、使用薬剤にアレルギーのある患者様は、静脈内鎮静法を行うことができません。

あと、呼吸をするときの空気の通り道となる喉の奥から肺まで管を上気道といいますが、上気道がふさがりやすい方の場合、静脈内鎮静法を適用すると呼吸困難になる危険性があると言われています。

具体例としては、極度の肥満、顎が小さい小顎症、扁桃肥大、睡眠時無呼吸症候群を有する患者様です。

また胃に内容物が残存している、重度の全身疾患で、特に呼吸・循環器系が弱っている、以前の静脈内鎮静法でトラブルがあった、向精神薬の長期内服治療を受けている方等は、静脈内鎮静法を行えないことがあります。

5.静脈内鎮静法の費用

大学病院など大きい機関で行う場合、『歯科心身症』と認められれば、保険が適用され、費用は3割負担でおおよそ4,000円程度です。

インプラント等の保険適用外の治療を受ける場合、その治療全体が保険適用外となるため、治療の過程で静脈内鎮静法を受けても、その費用は全額自己負担となります。
全額自己負担の場合、歯科医院によって異なりますが、おおよそ1回で5~10万円とお考え下さい。

全身麻酔は大きい病院ですと、保険治療で行うことができますが、一方で入院が必要となるため、入院費と合算すると、静脈内鎮静法のほうが安くなる可能性が高いと考えられます。

6.静脈内鎮静法の注意点

6-1.術前の経口摂取制限

静脈内鎮静法を行う場合、術前に経口摂取を制限する必要があります。

鎮静度を意識下鎮静の範囲にとどめる場合であっても、嘔吐や、誤って肺に胃の内容物が、誤嚥により肺に入ってしまう危険性を払拭できないため、経口摂取制限は必ず守らなければなりません。

経口摂取制限としては以下の方法が推奨されています。

  • 2時間前まで:clear liquids(水、果肉を含まないフルーツジュース、炭酸飲料、お茶、スポーツドリンクなどの機能性飲料水、ブラックコーヒー)の摂取可。
  • 6時間前まで:子ども用粉ミルク、牛乳、軽食(トーストとclear liquids)の摂取可。
  • 8時間前まで:通常の食事の摂取可。

6-2.術中合併症

静脈内鎮静法中には、呼吸が制限されることで、舌根沈下などの呼吸器合併症がおこる頻度が約5%程度あると言われています。

術中に発症してしまった場合、本人の同意なく救急車で運ばれたり、適切な処置が行われることは、事前に了承する必要があります。

6-3.術後の回復~帰宅まで

呼吸、脈拍、血圧の数値が安定し、人、場所、時間等についての認識が回復し、ふら付くことなく歩行可能であるか、術後の出血、疼痛、はき気や嘔吐がないことを確認します。

付添人の運転する自動車またはタクシーなどで帰宅し、自宅で回復を待ちます。なお、帰宅後電話連絡にて異常の有無を確認できる状態であることが望ましいです。

まとめ

上述のとおり、静脈内鎮静法は歯科恐怖症の患者様にとって最適な方法です。
今まで極度に歯科治療に恐怖感があり、歯科治療ができず困っている方は、歯科恐怖症と診断を受けられる可能性があるので、一度大学病院などを受診してみることをお勧めします。

またインプラントなど大掛かりな治療を受ける場合、静脈内鎮静法を適用することで、快適に治療を受けられるため、一度主治医に相談されるのをお勧めします。

ただし、静脈内鎮静法はどのような人でも受けられるわけではありません。上述で説明した方は適用外となりますので、その点はご注意下さい。

ハーツデンタルクリニック医療法人社団

ハーツデンタルクリニック医療法人社団

投稿者プロフィール

ハーツデンタルクリニックは、皆さまに寄り添い、皆さまの立場で考え、実行する歯科医院を実現するべく設立しました。皆さまが生涯を通して「食事を楽しみ」「周囲を気にせず笑い」「人生を幸せに暮らすことができるよう」努めております。

■医療法人社団ハーツデンタルクリニック
2010年より千葉県、埼玉県にて開院。
千葉県2医院、埼玉県に1医院を展開。
2010年9月:ハーツデンタルクリニック1号店 西白井にて白井店開院
2014年7月:ハーツデンタルクリニック八千代中央開院 (医療法人社団ハーツデンタルクリニックの分院として開院)
2014年9月:ハーツデンタルクリニック谷塚開院 (医療法人社団ハーツデンタルクリニックの分院として開院)

■院長情報
白井店  院長 永橋克史(ながはしかつし)
もっと「ありがとう」を集めたい。きれいな白い歯が輝く笑顔を見るのは、いいものですよね。歯が健康な人は、イキイキ生きているように見えるもの。人や動物が健康に生きるためには、歯が健康であることが重要です。歯の表面的な治療ではなく、ゲストに満足して帰っていただくために。ゲストから「ありがとう」と言っていただけるように。私たちは、ハーツデンタルクリニックは、コミュニケーションを大切にした診療を心がけています。歯のお悩みやご相談のある方は、是非お気軽にご来院ください。

経歴
1981年城西歯科大学{現 明海大学}卒業
1982年高知県の塩田歯科に勤務。口腔外科を習得。
1985年大阪の芦田歯科に勤務。 歯周外科及び自由診療を学ぶ。
1990年パレットデンタルクリニック(茨城県)に勤務。
2010年ハーツデンタルクリニック開業。
主な研修
1996年スカンジナビアペリオ(歯周病)の権威である岡本浩先生の講習会を受講。
1997年21世紀の咬合医学の川村秋夫先生の講習会に2年間受講。
2000年厚生省認可社団法人日本歯科先端技術研究所にてインプラント100時間コースを受講。
2001年国際歯周病内科学の会員取得。
2006年日本歯科鍼灸教育会より、歯科鍼灸師証を授与。

「痛みや不快な思いで苦しんでいる人を楽にしてあげたい!」「お口のコンプレックスをなくしてあげたい!」そのように考えて日々治療技術の研鑽に取り組んでいます。

院長 緒方 靖(おがた やすし)私やスタッフの治療や対応で患者さんから「ありがとう!」と言われた時に、“人の人生に寄り添える”歯科医師という職業につけて本当に幸せだと感じます。

笑顔で健康であることの幸せは、失ってからはじめて気づくものです。
正しいオーラル習慣を身に付けることが健康の根源であることを地域の皆さまに普及し、

「一生涯、自分の歯で美味しいものを美味しく食べることのできる人生」
「コンプレックスなく自分らしく生きる」

ためのお手伝いをすることが私の役割だと考えています。一人ひとりが患者さんに対して“一番大切な家族として”心から寄り添う気持ち持ちながら診療・サービスに取り組んでまいります。

院長 緒方 靖(おがた やすし)
経歴 1980年3月 日本大学松戸歯学部 卒業
1980年4月 日本大学松戸歯学部 補綴学第一講座 入室
1983年6月 アイデンタルクリニック 非常勤 入職
1985年4月 アイデンタルクリニック 管理開設者に就任
2014年11月 ほたる野歯科第2クリニック 入職
2015年4月 医療法人社団ハーツデンタルクリニック 非常勤 入職
2017年7月 ハーツデンタルクリニック八千代中央 管理者就任

院長:林恒彦(はやし つねひこ)
岐阜歯科大学卒業
大学病院で歯周病治療を専門に診療。
関西を中心に勤務医として経験を重ねる。
開業後、明海大学で博士号を取得するなど研鑽を継続。

ハーツデンタルクリニック設立趣旨 日本の歯科医療をより広く愛される医療へと発展させることによ り、国民の心身の健全性を高めるとともに、我が国の国際社会に おける知の向上に寄与します。 ⇒「歯科医院を元気に!」「日本を元気に!」私達ハーツデンタルクリニックが所在する地域には、たくさんの ゲストが存在します。その中で、ゲストはわざわざ当院を選んで くれたのです。 ゲストが当院を選ぶ際には、様々な葛藤や不安があったはずです。 「今まで通っていた歯医者のほうがいいかなあ・・・」、 「そもそも歯医者に行くのは嫌だなあ・・・」、
そんな中で勇気を振り絞って来院してくれたのです。 そんなゲスト一人ひとりが、 「ハーツデンタルクリニックを選んで良かった。私の選択は間違 いなかった」と、また次もハーツデンタルクリニックにしようと 思える、歯科医療サービスを提供していく、それがハーツメン バーの使命です! ⇒病気での来院ではなく、より美しく。健康になりたいという意識の高いゲストが集まる歯科医院づくりをすすめています。

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