静脈内鎮静法ではどんな薬剤を使うのか?副作用は大丈夫?

静脈内鎮静法ではどんな薬剤を使うのか?副作用は大丈夫?
静脈内鎮静法ではどんな薬剤を使うのか?副作用は大丈夫?

歯科にとって、いかに患者様に痛みをできるだけ与えず、安心させる説明、治療をおこなうことは、大きなテーマの一つといえます。

このテーマに対して、最近になり静脈内鎮静法というものが使用されるようになってきました。

ここでは、静脈内鎮静法の内容、効能、安全性について説明します。

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1.「静脈内鎮静法」とは?

「静脈内鎮静法」とは、インプラントなどの、大きな歯科治療で補助的に行う処置で、精神を安定させる薬剤を、血管から投与し、患者様を半分意識のない状態に導きます。

静脈内鎮静法で使用する薬剤によって、患者様から歯科治療に対する不安や恐怖心を取り除き、術中に受けるストレスなどが軽減される効果があります。

また、痛みに対してもストレス軽減効果があり、治療が知らない間に終わっているという利点があります。

更に、歯科治療中のストレスからくる血圧の変動も抑えることができますので、高血圧や不整脈などの方もこの静脈内鎮静法を使用するメリットが大きいと言えます。

1-1.静脈内鎮静法の使用の流れ

まず静脈内鎮静法を使用する当日には食事制限があります。

使用の流れとしては、歯科治療を始める30分前くらいに来院して、動脈内鎮静法を実施します。
治療が終了した後も、2時間くらいはボーっとした状態が続きますので、各医院のリカバリールーム等で意識がはっきりしてくるまで、休むことになります。

この治療法を行うケースとしては前述したインプラント治療や、親知らずの抜歯、一度に多くの治療を行う場合、その他1時間以上かかる治療などがあります。

1-2.静脈内鎮静法を以外で同様の効果を得る治療法

また、歯科では患者様の精神を鎮静させてリラックスさせる方法として、静脈内鎮静法の他にも笑気ガスを吸入させる方法があります。

笑気ガスは、歯科治療恐怖症の方や、小さなお子様にも治療が受けられるようにという事を主な目的として使用されています。

笑気と呼ばれる麻酔ガスを鼻から吸引することによって、興奮や、不安を取り除き落ち着いた状態で歯科治療を受けることができます。

笑気の成分には亜酸化窒素が含まれていて、内臓に対する影響や副作用が少なく、麻酔効果もすぐに抜くことができるといったメリットがあります。

静脈内鎮静法は血管を通して薬を体内に注入するので、薬の効果が強く、笑気麻酔を適用する患者様よりも、もっと侵襲性の強い歯科治療を受ける患者様に適用されます。
薬の働きが強いため、しっかりした設備と技術が必要となります。

2.静脈内鎮静法で使用される薬

静脈内鎮静法に使用される薬剤には、睡眠薬としても使用されているベンゾジアゼピン薬、全身麻酔や鎮静剤として使用されるプロポフォール、ベンゾジアゼピン拮抗薬があります。

2-1.ベンゾジアゼピン薬

ベンゾジアゼピン薬は、1960年代に開発された薬です。

それ以前に使われていた睡眠薬がバルビツール酸系といわれるものです。
このバルビツール酸系は、服用量を間違えて死に至ったり、幻覚症状などの副作用がありました。

ベンゾジアゼピン系は副作用が少なく、命の危険をともなうことが少ない薬で、現在使用されている睡眠剤のほとんどがこれにあたります。

ただし、緑内障、重症筋無力症の患者様には使用することができません。

2-2.プロポフォール薬

プロポフォールは、全身麻酔にも使用される薬ですが、体内に吸収される薬の量を調整しやすく、静脈内鎮静法にも使用できます。投与時に血管痛がでるのがデメリットと言えます。

2-3.ベンゾジアゼピン系拮抗薬

ベンゾジアゼピン系拮抗薬は、静脈内鎮静法で、もうろうとなった意識の回復を目的として使用されるお薬です。

さんかん系抗うつ薬を服用している方、てんかんの既往のある患者様では、痙攣が誘発される恐れがありますので注意が必要です。

3.静脈内鎮静法、笑気ガスでの診療費

笑気ガスや静脈内鎮静法は、口腔外科や大学病院などの大きな設備のある所では大半が行っていますが、一般の歯科医院では実施している所とそうでない所があるので、希望する方は事前に問い合わせる必要があります。

両方とも保険の適用となり、実質負担は笑気ガスでは1,000円以下、静脈内鎮静法では治療内容等の条件が合えば保険が認められ、3,000円位の実質負担となります。

ただし、インプラントなどの保険外診療と一緒に希望する場合は、自由診療扱いとなり、数万円かかる場合もありますので、事前に受診される歯科医院に確認されることをお勧めします。

まとめ

静脈内鎮静法は、一般歯科診療では、患者様の意識がはっきりしない状態で治療を行うため、患者様にとっては不安や痛みを軽減できるメリットがあります。

一方、歯科医師によっては、静脈内鎮静法によって患者様の意識がはっきりしない状態での治療がやりにくいと感じる先生もいらっしゃるようです。

基本的に患者様の希望が優先されますが、主治医が治療を行いやすい環境を整えるというのも、治療の結果を考えたときにとても重要な要素となります。

これは静脈内鎮静法に限らずどんな治療にも当てはまります。
治療を受ける前に、しっかりと治療について相談を行い、内容を理解した上で治療を進めることをお勧めします。

ハーツデンタルクリニック医療法人社団

ハーツデンタルクリニック医療法人社団

投稿者プロフィール

ハーツデンタルクリニックは、皆さまに寄り添い、皆さまの立場で考え、実行する歯科医院を実現するべく設立しました。皆さまが生涯を通して「食事を楽しみ」「周囲を気にせず笑い」「人生を幸せに暮らすことができるよう」努めております。

■医療法人社団ハーツデンタルクリニック
2010年より千葉県、埼玉県にて開院。
千葉県2医院、埼玉県に1医院を展開。
2010年9月:ハーツデンタルクリニック1号店 西白井にて白井店開院
2014年7月:ハーツデンタルクリニック八千代中央開院 (医療法人社団ハーツデンタルクリニックの分院として開院)
2014年9月:ハーツデンタルクリニック谷塚開院 (医療法人社団ハーツデンタルクリニックの分院として開院)

■院長情報
白井店  院長 永橋克史(ながはしかつし)
もっと「ありがとう」を集めたい。きれいな白い歯が輝く笑顔を見るのは、いいものですよね。歯が健康な人は、イキイキ生きているように見えるもの。人や動物が健康に生きるためには、歯が健康であることが重要です。歯の表面的な治療ではなく、ゲストに満足して帰っていただくために。ゲストから「ありがとう」と言っていただけるように。私たちは、ハーツデンタルクリニックは、コミュニケーションを大切にした診療を心がけています。歯のお悩みやご相談のある方は、是非お気軽にご来院ください。

経歴
1981年城西歯科大学{現 明海大学}卒業
1982年高知県の塩田歯科に勤務。口腔外科を習得。
1985年大阪の芦田歯科に勤務。 歯周外科及び自由診療を学ぶ。
1990年パレットデンタルクリニック(茨城県)に勤務。
2010年ハーツデンタルクリニック開業。
主な研修
1996年スカンジナビアペリオ(歯周病)の権威である岡本浩先生の講習会を受講。
1997年21世紀の咬合医学の川村秋夫先生の講習会に2年間受講。
2000年厚生省認可社団法人日本歯科先端技術研究所にてインプラント100時間コースを受講。
2001年国際歯周病内科学の会員取得。
2006年日本歯科鍼灸教育会より、歯科鍼灸師証を授与。

「痛みや不快な思いで苦しんでいる人を楽にしてあげたい!」「お口のコンプレックスをなくしてあげたい!」そのように考えて日々治療技術の研鑽に取り組んでいます。

院長 緒方 靖(おがた やすし)私やスタッフの治療や対応で患者さんから「ありがとう!」と言われた時に、“人の人生に寄り添える”歯科医師という職業につけて本当に幸せだと感じます。

笑顔で健康であることの幸せは、失ってからはじめて気づくものです。
正しいオーラル習慣を身に付けることが健康の根源であることを地域の皆さまに普及し、

「一生涯、自分の歯で美味しいものを美味しく食べることのできる人生」
「コンプレックスなく自分らしく生きる」

ためのお手伝いをすることが私の役割だと考えています。一人ひとりが患者さんに対して“一番大切な家族として”心から寄り添う気持ち持ちながら診療・サービスに取り組んでまいります。

院長 緒方 靖(おがた やすし)
経歴 1980年3月 日本大学松戸歯学部 卒業
1980年4月 日本大学松戸歯学部 補綴学第一講座 入室
1983年6月 アイデンタルクリニック 非常勤 入職
1985年4月 アイデンタルクリニック 管理開設者に就任
2014年11月 ほたる野歯科第2クリニック 入職
2015年4月 医療法人社団ハーツデンタルクリニック 非常勤 入職
2017年7月 ハーツデンタルクリニック八千代中央 管理者就任

院長:林恒彦(はやし つねひこ)
岐阜歯科大学卒業
大学病院で歯周病治療を専門に診療。
関西を中心に勤務医として経験を重ねる。
開業後、明海大学で博士号を取得するなど研鑽を継続。

ハーツデンタルクリニック設立趣旨 日本の歯科医療をより広く愛される医療へと発展させることによ り、国民の心身の健全性を高めるとともに、我が国の国際社会に おける知の向上に寄与します。 ⇒「歯科医院を元気に!」「日本を元気に!」私達ハーツデンタルクリニックが所在する地域には、たくさんの ゲストが存在します。その中で、ゲストはわざわざ当院を選んで くれたのです。 ゲストが当院を選ぶ際には、様々な葛藤や不安があったはずです。 「今まで通っていた歯医者のほうがいいかなあ・・・」、 「そもそも歯医者に行くのは嫌だなあ・・・」、
そんな中で勇気を振り絞って来院してくれたのです。 そんなゲスト一人ひとりが、 「ハーツデンタルクリニックを選んで良かった。私の選択は間違 いなかった」と、また次もハーツデンタルクリニックにしようと 思える、歯科医療サービスを提供していく、それがハーツメン バーの使命です! ⇒病気での来院ではなく、より美しく。健康になりたいという意識の高いゲストが集まる歯科医院づくりをすすめています。

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