親知らずの抜歯に失敗ってあるの?その症状や確率ってどのぐらい?

親知らずの抜歯に失敗ってあるの?その症状や確率ってどのぐらい?

親知らずは、まっすぐ生えてくることが少ないため、抜歯が大変という話を聞いたことがあるかもしれません。
実際に親知らずの抜歯は、他の歯の抜歯より難しいことが多いです。また難しいということは、失敗の可能性も通常より多いとも言えます。
では、抜歯の失敗や、失敗の確率はどれくらいの数なのでしょうか?
ここでは、親知らずの抜歯の失敗、および確率について説明します。

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1.親知らずの抜歯に失敗はあるのでしょうか?

親知らずの抜歯の際に何をもって失敗と定義するかは、歯学分野でも議論の対象でありますが、抜歯に起因して起こる偶発的な症例は様々なものがあります。
以下に様々な偶発的な症例を挙げていきます。

1-1.抜歯時の誤飲

親知らずの抜歯の際、時として誤って器具を接触させたりして、周囲の歯を損傷させたり、隣の歯に入っていた詰め物等が取れてしまうことがあります。
この時に一番注意しなければいけないのは、取れた詰め物やかぶせ物を患者様が、誤飲してしまうことです。
そのため、抜歯前に歯科医師から、もし、取れた詰め物やかぶせ物を誤飲することが起こった場合は、慌てないで横を向いて取れた詰め物等を取り出すまで、動かないように、と歯科医師より説明が入ります。
また、似たようなケースで、詰め物やかぶせ物ではなく、抜いた歯を誤って飲み込んでしまうケースもありますので、同様の注意が必要です。

1-2.親知らずの迷入

上顎には上顎洞と言う大きな空洞があり、抜歯の際に誤って親知らずがこの空洞の中に入っていったり、この空洞と抜歯をした後の穴がつながってしまったりすることがあります。
下顎の抜歯の際には、親知らずが奥のほうの軟組織に、誤って迷入してしまうことがあります。特に下顎の親知らずの周囲には、神経、動脈、唾液腺などが集まっているスペースがあり、感染を起こしやすい箇所です。
その部分に異物が侵入し異常が発生すると、開口障害や、嚥下障害などの症状も強く出るため、歯科医師としては非常に注意を要する所です。

1-3.気腫

親知らずの抜歯の際には、歯を分割して抜くことが往々にしてあります。
その際に用いられるバーの先端から放出されるエアーが組織内に入っていくことにより、稀に気腫と呼ばれる症状を起こすことがあります。
気腫は、一般に女性が発症しやすいと言われています。
気腫の症状は、空気の侵入量によって腫れの大きさや、痛みの有無が変わってきます。気腫自体は通常、数日から1週間程度で自然消失していくため、軽い症例では特別な治療の必要はありません。
ただし、広範囲に及ぶ大きな気腫で、呼吸困難や心肺機能の低下が見られる場合は、呼吸内科等に受診する必要がでてきます。

1-4.神経の損傷

下顎の親知らずの抜歯で最も問題となるのが、下歯槽神経の損傷です。
下歯槽神経とは、下顎の中を大きく左右に走行している神経です。この神経を損傷してしまうと顔面の一部の感覚に麻痺が起こります。報告では、0.5%~4.0%の確率で発生するという統計データがでています。
殆どの場合、麻痺は治りますが、損傷の程度によっては麻痺が残ってしまうことがあります。
治療方法は、ビタミン剤などの投与、レ-ザ-治療、鍼治療、神経ブロック療法、神経再建術などがあります。

1-5.下顎骨の骨折

きわめて稀な例ではありますが、下顎の親知らずの抜歯の際に下顎骨の骨折が発生したことが確認されています。

1-6.ドライソケット

抜歯後1週間経過しても、痛みがなくならずに、むしろ症状が大きくなってきた場合は、ドライソケットになっている可能性があります。
ドライソケットとは、抜歯後にできたおおきな穴がうまく塞がらずに、一部の顎の骨が露出している状態です。
発生頻度としては0.5%~5%の確率と言われており、原因は、抜歯後の大きな穴に血液が留まらなかったため、修復プロセスがうまく働かなかったことで起こります。
治療法としては、抜歯後にできた大きな穴に麻酔をした状態で、あえて傷をつけて血液を穴に溜め、抜歯した穴と傷を修復していくプロセスを促します。

治療自体は簡単なもので、効果もすぐに現れるので、ドライソケットの疑いがある場合は、すぐに主治医に相談してみましょう。

2.親知らずの抜歯失敗により周りの歯や周囲の組織に及ぼす影響はあるのでしょうか?

前述した周囲の歯への誤ったダメージ以外にも、周囲の組織に悪影響を及ぼすことはありえます。
具体例としては、抜歯後の嚥下時痛が挙げられます。嚥下時痛の原因は、術後に炎症が口腔咽頭の嚥下に関連する筋肉に波及し、嚥下運動をするたびにその部分が刺激を受けるというものです。
治療は薬による化学療法で、食事も固形物はなるべく取らずに、流動食などの刺激が少ないものに切り換えることになります。

まとめ

親知らずの抜歯の際、上述の通り偶発的な悪影響が起こることは否定できませんが、その確率はドライソケットでも5%以下と低いです。
また、親知らずがどうしても抜けず、そのまま口腔内に残ったからといって、必ずしも周りの歯に悪影響を起こすわけでもありません。
状況にもよりますが、腫れ、痛みが出ることもなく、そのまま何も起こらずに経過していく場合もあります。
親知らずは、生える時期や生え方が他の歯と異なることが多いため、必ず抜歯しないといけないと思いがちですが、実際はそのようなことはなく、抜歯の失敗の可能性も低いですので、過度に不安になる必要はないでしょう。

ハーツデンタルクリニック医療法人社団

ハーツデンタルクリニック医療法人社団

投稿者プロフィール

ハーツデンタルクリニックは、皆さまに寄り添い、皆さまの立場で考え、実行する歯科医院を実現するべく設立しました。皆さまが生涯を通して「食事を楽しみ」「周囲を気にせず笑い」「人生を幸せに暮らすことができるよう」努めております。

■医療法人社団ハーツデンタルクリニック
2010年より千葉県、埼玉県にて開院。
千葉県2医院、埼玉県に1医院を展開。
2010年9月:ハーツデンタルクリニック1号店 西白井にて白井店開院
2014年7月:ハーツデンタルクリニック八千代中央開院 (医療法人社団ハーツデンタルクリニックの分院として開院)
2014年9月:ハーツデンタルクリニック谷塚開院 (医療法人社団ハーツデンタルクリニックの分院として開院)

■院長情報
白井店  院長 永橋克史(ながはしかつし)
もっと「ありがとう」を集めたい。きれいな白い歯が輝く笑顔を見るのは、いいものですよね。歯が健康な人は、イキイキ生きているように見えるもの。人や動物が健康に生きるためには、歯が健康であることが重要です。歯の表面的な治療ではなく、ゲストに満足して帰っていただくために。ゲストから「ありがとう」と言っていただけるように。私たちは、ハーツデンタルクリニックは、コミュニケーションを大切にした診療を心がけています。歯のお悩みやご相談のある方は、是非お気軽にご来院ください。

経歴
1981年城西歯科大学{現 明海大学}卒業
1982年高知県の塩田歯科に勤務。口腔外科を習得。
1985年大阪の芦田歯科に勤務。 歯周外科及び自由診療を学ぶ。
1990年パレットデンタルクリニック(茨城県)に勤務。
2010年ハーツデンタルクリニック開業。
主な研修
1996年スカンジナビアペリオ(歯周病)の権威である岡本浩先生の講習会を受講。
1997年21世紀の咬合医学の川村秋夫先生の講習会に2年間受講。
2000年厚生省認可社団法人日本歯科先端技術研究所にてインプラント100時間コースを受講。
2001年国際歯周病内科学の会員取得。
2006年日本歯科鍼灸教育会より、歯科鍼灸師証を授与。

「痛みや不快な思いで苦しんでいる人を楽にしてあげたい!」「お口のコンプレックスをなくしてあげたい!」そのように考えて日々治療技術の研鑽に取り組んでいます。

院長 緒方 靖(おがた やすし)私やスタッフの治療や対応で患者さんから「ありがとう!」と言われた時に、“人の人生に寄り添える”歯科医師という職業につけて本当に幸せだと感じます。

笑顔で健康であることの幸せは、失ってからはじめて気づくものです。
正しいオーラル習慣を身に付けることが健康の根源であることを地域の皆さまに普及し、

「一生涯、自分の歯で美味しいものを美味しく食べることのできる人生」
「コンプレックスなく自分らしく生きる」

ためのお手伝いをすることが私の役割だと考えています。一人ひとりが患者さんに対して“一番大切な家族として”心から寄り添う気持ち持ちながら診療・サービスに取り組んでまいります。

院長 緒方 靖(おがた やすし)
経歴 1980年3月 日本大学松戸歯学部 卒業
1980年4月 日本大学松戸歯学部 補綴学第一講座 入室
1983年6月 アイデンタルクリニック 非常勤 入職
1985年4月 アイデンタルクリニック 管理開設者に就任
2014年11月 ほたる野歯科第2クリニック 入職
2015年4月 医療法人社団ハーツデンタルクリニック 非常勤 入職
2017年7月 ハーツデンタルクリニック八千代中央 管理者就任

院長:林恒彦(はやし つねひこ)
岐阜歯科大学卒業
大学病院で歯周病治療を専門に診療。
関西を中心に勤務医として経験を重ねる。
開業後、明海大学で博士号を取得するなど研鑽を継続。

ハーツデンタルクリニック設立趣旨 日本の歯科医療をより広く愛される医療へと発展させることによ り、国民の心身の健全性を高めるとともに、我が国の国際社会に おける知の向上に寄与します。 ⇒「歯科医院を元気に!」「日本を元気に!」私達ハーツデンタルクリニックが所在する地域には、たくさんの ゲストが存在します。その中で、ゲストはわざわざ当院を選んで くれたのです。 ゲストが当院を選ぶ際には、様々な葛藤や不安があったはずです。 「今まで通っていた歯医者のほうがいいかなあ・・・」、 「そもそも歯医者に行くのは嫌だなあ・・・」、
そんな中で勇気を振り絞って来院してくれたのです。 そんなゲスト一人ひとりが、 「ハーツデンタルクリニックを選んで良かった。私の選択は間違 いなかった」と、また次もハーツデンタルクリニックにしようと 思える、歯科医療サービスを提供していく、それがハーツメン バーの使命です! ⇒病気での来院ではなく、より美しく。健康になりたいという意識の高いゲストが集まる歯科医院づくりをすすめています。

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